Amiodarona + Sunitinibe
⚠O que acontece
Elevação de níveis + prolongamento QTc >500 ms com risco de torsades e toxicidade hematológica.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se indispensável: reduzir sunitinibe 25-37,5% (ex: 50 mg → 37,5 mg/dia), ECG basal + 48h.
🔍O que monitorar
QTc, hemograma, TGO/TGP, K+ e Mg2+.
↺Alternativas
Substituir amiodarona por carvedilol ou usar pazopanibe com cautela.
📚Referências
Flockhart; CredibleMeds; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Sunitinibe?
A combinação de Amiodarona com Sunitinibe apresenta interação de gravidade grave. Elevação de níveis + prolongamento QTc >500 ms com risco de torsades e toxicidade hematológica. Evitar. Se indispensável: reduzir sunitinibe 25-37,5% (ex: 50 mg → 37,5 mg/dia), ECG basal + 48h.
Amiodarona e Sunitinibe interagem?
Sim, Amiodarona e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe cyp3a4 (aumento auc sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam qt via bloqueio herg.. A conduta recomendada é: evitar. se indispensável: reduzir sunitinibe 25-37,5% (ex: 50 mg → 37,5 mg/dia), ecg basal + 48h..
Qual o risco de Amiodarona com Sunitinibe?
O risco da associação Amiodarona + Sunitinibe é classificado como GRAVE. Elevação de níveis + prolongamento QTc >500 ms com risco de torsades e toxicidade hematológica. Monitorar: qtc, hemograma, tgo/tgp, k+ e mg2+..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Amiodarona inibe CYP2C9 (moderadamente) e CYP3A4 (fracamente). A Ciclofosfamida é um pró-fármaco ativado principalmente pela CYP2B6 e CYP2C9 em 4-hidroxi-ciclofosfamida (metabólito ativo), e parcialmente inativada pela CYP3A4. A inibição da CYP2C9 pode reduzir a ativação em 15-25%, enquanto a inibição da CYP3A4 pode aumentar a exposição ao metabólito tóxico acroleína. O efeito líquido é imprevisível: possível redução de eficácia e/ou aumento de toxicidade.
Atualizado em junho/2026
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