Vincristina + Itraconazol
⚠O que acontece
Neurotoxicidade grave: neuropatia periférica severa, íleo paralítico, convulsões, SIADH. Potencialmente fatal.
⚙Mecanismo
Itraconazol inibe CYP3A4 e P-gp. Vincristina é substrato de CYP3A4/P-gp com janela terapêutica estreita e neurotoxicidade dose-dependente.
📋Conduta Clinica
EVITAR associação. Se antifúngico necessário durante vincristina: micafungina ou anidulafungina (sem CYP3A4/P-gp).
🔍O que monitorar
Exame neurológico a cada administração de vincristina. ROT, força de preensão, função intestinal.
↺Alternativas
Micafungina, anidulafungina, caspofungina para candidíase/aspergilose.
📚Referências
NCCN ALL Guidelines; UpToDate 2024; Blood 2012 (case series)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Vincristina com Itraconazol?
A combinação de Vincristina com Itraconazol apresenta interação de gravidade grave. Neurotoxicidade grave: neuropatia periférica severa, íleo paralítico, convulsões, SIADH. Potencialmente fatal. EVITAR associação. Se antifúngico necessário durante vincristina: micafungina ou anidulafungina (sem CYP3A4/P-gp).
Vincristina e Itraconazol interagem?
Sim, Vincristina e Itraconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve itraconazol inibe cyp3a4 e p-gp. vincristina é substrato de cyp3a4/p-gp com janela terapêutica estreita e neurotoxicidade dose-dependente.. A conduta recomendada é: evitar associação. se antifúngico necessário durante vincristina: micafungina ou anidulafungina (sem cyp3a4/p-gp)..
Qual o risco de Vincristina com Itraconazol?
O risco da associação Vincristina + Itraconazol é classificado como GRAVE. Neurotoxicidade grave: neuropatia periférica severa, íleo paralítico, convulsões, SIADH. Potencialmente fatal. Monitorar: exame neurológico a cada administração de vincristina. rot, força de preensão, função intestinal..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.