Verapamil + Vincristina
⚠O que acontece
Acúmulo de vincristina com toxicidade neurológica e hematológica grave.
⚙Mecanismo
Inibição forte de P-gp por verapamil reduz eliminação intestinal e renal de vincristina (índice terapêutico estreito).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de vincristina 30-50% e limitar duração; considerar switch para vinblastina se possível.
🔍O que monitorar
Sinais neurológicos, hemograma e função renal.
↺Alternativas
Fármaco com menor dependência de P-gp.
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Vincristina?
A combinação de Verapamil com Vincristina apresenta interação de gravidade grave. Acúmulo de vincristina com toxicidade neurológica e hematológica grave. Reduzir dose de vincristina 30-50% e limitar duração; considerar switch para vinblastina se possível.
Verapamil e Vincristina interagem?
Sim, Verapamil e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve inibição forte de p-gp por verapamil reduz eliminação intestinal e renal de vincristina (índice terapêutico estreito).. A conduta recomendada é: reduzir dose de vincristina 30-50% e limitar duração; considerar switch para vinblastina se possível..
Qual o risco de Verapamil com Vincristina?
O risco da associação Verapamil + Vincristina é classificado como GRAVE. Acúmulo de vincristina com toxicidade neurológica e hematológica grave. Monitorar: sinais neurológicos, hemograma e função renal..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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