Verapamil + Vincristina
⚠O que acontece
Risco aumentado de neurotoxicidade grave, mielossupressão e íleo paralítico.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe CYP3A4 e P-gp, reduzindo clearance de vincristina (substrato de ambos). Aumento de AUC pode exceder 2x.
📋Conduta Clinica
Reduzir vincristina em 50% (ex.: 1,4 mg/m² → 0,7 mg/m²) ou evitar associação.
🔍O que monitorar
Nível sérico se disponível, sinais de neurotoxicidade, hemograma e função intestinal.
↺Alternativas
Anlodipino ou fármaco sem inibição relevante de P-gp/CYP3A4.
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Vincristina?
A combinação de Verapamil com Vincristina apresenta interação de gravidade grave. Risco aumentado de neurotoxicidade grave, mielossupressão e íleo paralítico. Reduzir vincristina em 50% (ex.: 1,4 mg/m² → 0,7 mg/m²) ou evitar associação.
Verapamil e Vincristina interagem?
Sim, Verapamil e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe cyp3a4 e p-gp, reduzindo clearance de vincristina (substrato de ambos). aumento de auc pode exceder 2x.. A conduta recomendada é: reduzir vincristina em 50% (ex.: 1,4 mg/m² → 0,7 mg/m²) ou evitar associação..
Qual o risco de Verapamil com Vincristina?
O risco da associação Verapamil + Vincristina é classificado como GRAVE. Risco aumentado de neurotoxicidade grave, mielossupressão e íleo paralítico. Monitorar: nível sérico se disponível, sinais de neurotoxicidade, hemograma e função intestinal..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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