Verapamil + Sunitinibe
⚠O que acontece
Elevação de níveis com maior toxicidade (hipertensão, fadiga, mielossupressão) e prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x). Sunitinibe é substrato CYP3A4 com risco intrínseco de QT.
📋Conduta Clinica
Reduzir sunitinibe em 25-37,5% (ex.: 50 mg → 37,5 mg ou 37,5 mg → 25 mg).
🔍O que monitorar
ECG QTc, PA, hemograma e função tireoidiana semanalmente no início.
↺Alternativas
Anlodipino ou carvedilol.
📚Referências
Flockhart; Sutent SmPC
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Sunitinibe?
A combinação de Verapamil com Sunitinibe apresenta interação de gravidade grave. Elevação de níveis com maior toxicidade (hipertensão, fadiga, mielossupressão) e prolongamento QTc. Reduzir sunitinibe em 25-37,5% (ex.: 50 mg → 37,5 mg ou 37,5 mg → 25 mg).
Verapamil e Sunitinibe interagem?
Sim, Verapamil e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe cyp3a4 (aumento auc sunitinibe ~1,5-2,5x). sunitinibe é substrato cyp3a4 com risco intrínseco de qt.. A conduta recomendada é: reduzir sunitinibe em 25-37,5% (ex.: 50 mg → 37,5 mg ou 37,5 mg → 25 mg)..
Qual o risco de Verapamil com Sunitinibe?
O risco da associação Verapamil + Sunitinibe é classificado como GRAVE. Elevação de níveis com maior toxicidade (hipertensão, fadiga, mielossupressão) e prolongamento QTc. Monitorar: ecg qtc, pa, hemograma e função tireoidiana semanalmente no início..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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