Verapamil + Rifabutina
⚠O que acontece
Aumento dos níveis de Rifabutina com risco de hepatotoxicidade (elevação de ALT/AST >3x LSN), uveíte (dose-dependente, incidência: 2-8% com doses >300 mg/dia), leucopenia e artralgias. Possível redução da eficácia anti-hipertensiva do Verapamil com uso prolongado.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
📋Conduta Clinica
Reduzir Rifabutina para 150 mg/dia (metade da dose usual). Monitorar transaminases hepáticas a cada 2 semanas. Se uso >2 semanas, monitorar PA e considerar aumento de Verapamil em 20-30% se necessário.
🔍O que monitorar
Transaminases hepáticas (ALT/AST) a cada 2 semanas, hemograma completo mensal, avaliação oftalmológica se sintomas visuais, PA e FC semanalmente.
↺Alternativas
Substituir Verapamil por anti-hipertensivo sem inibição de CYP3A4 (ex: anlodipino, lisinopril). Ou substituir Rifabutina por rifampicina (ajustar doses de outros fármacos devido à indução enzimática mais potente).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Rifabutina Label 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Rifabutina?
A combinação de Verapamil com Rifabutina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de Rifabutina com risco de hepatotoxicidade (elevação de ALT/AST >3x LSN), uveíte (dose-dependente, incidência: 2-8% com doses >300 mg/dia), leucopenia e artralgias. Possível redução da eficácia anti-hipertensiva do Verapamil com uso prolongado. Reduzir Rifabutina para 150 mg/dia (metade da dose usual). Monitorar transaminases hepáticas a cada 2 semanas. Se uso >2 semanas, monitorar PA e considerar aumento de Verapamil em 20-30% se necessário.
Verapamil e Rifabutina interagem?
Sim, Verapamil e Rifabutina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe cyp3a4 (ki ~2-5 µm), principal via de metabolização da rifabutina (contribuição cyp3a4 ~80%). estudos mostram aumento da auc da rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de cyp3a4. rifabutina é indutor fraco de cyp3a4, podendo reduzir níveis de verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).. A conduta recomendada é: reduzir rifabutina para 150 mg/dia (metade da dose usual). monitorar transaminases hepáticas a cada 2 semanas. se uso >2 semanas, monitorar pa e considerar aumento de verapamil em 20-30% se necessário..
Qual o risco de Verapamil com Rifabutina?
O risco da associação Verapamil + Rifabutina é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de Rifabutina com risco de hepatotoxicidade (elevação de ALT/AST >3x LSN), uveíte (dose-dependente, incidência: 2-8% com doses >300 mg/dia), leucopenia e artralgias. Possível redução da eficácia anti-hipertensiva do Verapamil com uso prolongado. Monitorar: transaminases hepáticas (alt/ast) a cada 2 semanas, hemograma completo mensal, avaliação oftalmológica se sintomas visuais, pa e fc semanalmente..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Interação bidirecional grave: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Claritromicina é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Claritromicina aumenta AUC do Verapamil em 3-4x, com risco de bradicardia severa e hipotensão. Verapamil aumenta AUC da Claritromicina em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.