Amiodarona + Claritromicina
⚠O que acontece
Aumento significativo de amiodarona + QTc prolongado com risco de TdP.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se indispensável: reduzir claritromicina para 250 mg/dia, ECG basal e 24 h, K+ e Mg2+ corrigidos.
🔍O que monitorar
QTc, nível de amiodarona (se disponível), TGO/TGP.
↺Alternativas
Azitromicina (risco QT menor) ou doxiciclina.
📚Referências
Flockhart; CredibleMeds; Micromedex
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Claritromicina?
A combinação de Amiodarona com Claritromicina apresenta interação de gravidade grave. Aumento significativo de amiodarona + QTc prolongado com risco de TdP. Evitar. Se indispensável: reduzir claritromicina para 250 mg/dia, ECG basal e 24 h, K+ e Mg2+ corrigidos.
Amiodarona e Claritromicina interagem?
Sim, Amiodarona e Claritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe fortemente cyp3a4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo herg.. A conduta recomendada é: evitar. se indispensável: reduzir claritromicina para 250 mg/dia, ecg basal e 24 h, k+ e mg2+ corrigidos..
Qual o risco de Amiodarona com Claritromicina?
O risco da associação Amiodarona + Claritromicina é classificado como GRAVE. Aumento significativo de amiodarona + QTc prolongado com risco de TdP. Monitorar: qtc, nível de amiodarona (se disponível), tgo/tgp..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Interação bidirecional grave: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Claritromicina é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Claritromicina aumenta AUC do Verapamil em 3-4x, com risco de bradicardia severa e hipotensão. Verapamil aumenta AUC da Claritromicina em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Atualizado em junho/2026
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