Verapamil + Paclitaxel
⚠O que acontece
Risco aumentado de neutropenia, neuropatia e toxicidade.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe CYP3A4 e CYP2C8 (paclitaxel metabolizado por ambas) além de P-gp; aumento AUC estimado 1,5-2x.
📋Conduta Clinica
Reduzir paclitaxel para 135 mg/m² (de 175 mg/m²) ou 80 mg/m² semanal.
🔍O que monitorar
Hemograma, neuropatia e função hepática.
↺Alternativas
Anlodipino ou carvedilol.
📚Referências
Flockhart; Paclitaxel SmPC
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Paclitaxel?
A combinação de Verapamil com Paclitaxel apresenta interação de gravidade grave. Risco aumentado de neutropenia, neuropatia e toxicidade. Reduzir paclitaxel para 135 mg/m² (de 175 mg/m²) ou 80 mg/m² semanal.
Verapamil e Paclitaxel interagem?
Sim, Verapamil e Paclitaxel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe cyp3a4 e cyp2c8 (paclitaxel metabolizado por ambas) além de p-gp; aumento auc estimado 1,5-2x.. A conduta recomendada é: reduzir paclitaxel para 135 mg/m² (de 175 mg/m²) ou 80 mg/m² semanal..
Qual o risco de Verapamil com Paclitaxel?
O risco da associação Verapamil + Paclitaxel é classificado como GRAVE. Risco aumentado de neutropenia, neuropatia e toxicidade. Monitorar: hemograma, neuropatia e função hepática..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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