Venlafaxina + Linezolida
⚠O que acontece
SÍNDROME SEROTONINÉRGICA: agitação, hipertermia >38.5°C, clônus (especialmente MMII), hiperreflexia, tremor, diaforese, midríase, rigidez. Casos graves: convulsão, CIVD, rabdomiólise, óbito.
⚙Mecanismo
Linezolida é antibiótico oxazolidinona que possui atividade IMAO REVERSÍVEL (inibe MAO-A e MAO-B). Venlafaxina é IRSN (inibe recaptação de serotonina e noradrenalina). A combinação IMAO + IRSN causa acúmulo massivo de serotonina.
📋Conduta Clinica
FDA recomenda: (1) Se linezolida é URGENTE e sem alternativa: SUSPENDER venlafaxina e iniciar linezolida. Monitorar por 5 meias-vidas da venlafaxina + duração da linezolida + 24h após término. (2) Se não urgente: usar outro antibiótico.
🔍O que monitorar
Sinais de síndrome serotoninérgica por 2 semanas após início da linezolida (mesmo após suspensão da venlafaxina — washout longo). Critérios de Hunter.
↺Alternativas
Vancomicina (cobertura Gram+ similar sem atividade IMAO). Daptomicina. Trimetoprim-sulfametoxazol (para MRSA tecidos moles).
📚Referências
FDA Drug Safety Communication 2011, Bulário ANVISA.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Venlafaxina com Linezolida?
A combinação de Venlafaxina com Linezolida apresenta interação de gravidade grave. SÍNDROME SEROTONINÉRGICA: agitação, hipertermia >38.5°C, clônus (especialmente MMII), hiperreflexia, tremor, diaforese, midríase, rigidez. Casos graves: convulsão, CIVD, rabdomiólise, óbito. FDA recomenda: (1) Se linezolida é URGENTE e sem alternativa: SUSPENDER venlafaxina e iniciar linezolida. Monitorar por 5 meias-vidas da venlafaxina + duração da linezolida + 24h após término. (2) Se não urgente: usar outro antibiótico.
Venlafaxina e Linezolida interagem?
Sim, Venlafaxina e Linezolida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve linezolida é antibiótico oxazolidinona que possui atividade imao reversível (inibe mao-a e mao-b). venlafaxina é irsn (inibe recaptação de serotonina e noradrenalina). a combinação imao + irsn causa acúmulo massivo de serotonina.. A conduta recomendada é: fda recomenda: (1) se linezolida é urgente e sem alternativa: suspender venlafaxina e iniciar linezolida. monitorar por 5 meias-vidas da venlafaxina + duração da linezolida + 24h após término. (2) se não urgente: usar outro antibiótico..
Qual o risco de Venlafaxina com Linezolida?
O risco da associação Venlafaxina + Linezolida é classificado como GRAVE. SÍNDROME SEROTONINÉRGICA: agitação, hipertermia >38.5°C, clônus (especialmente MMII), hiperreflexia, tremor, diaforese, midríase, rigidez. Casos graves: convulsão, CIVD, rabdomiólise, óbito. Monitorar: sinais de síndrome serotoninérgica por 2 semanas após início da linezolida (mesmo após suspensão da venlafaxina — washout longo). critérios de hunter..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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