Vancomicina + Piperacilina-Tazobactam
⚠O que acontece
Aumento de 2-3x na incidência de lesão renal aguda (AKI) comparado a vancomicina + cefepima (18-22% vs 8%).
⚙Mecanismo
Mecanismo não completamente elucidado. Piperacilina-tazobactam parece potencializar a nefrotoxicidade da vancomicina por competição no transportador OAT1/OAT3 tubular, reduzindo seu clearance renal.
📋Conduta Clinica
Preferir vancomicina + cefepima ou meropenem quando possível. Se usar pip-tazo + vanco, monitorar creatinina a cada 24-48h. Manter hidratação adequada.
🔍O que monitorar
Creatinina diária, nível sérico de vancomicina (AUC/MIC 400-600), débito urinário, balanço hídrico
↺Alternativas
Vancomicina + cefepima ou vancomicina + meropenem (menor risco de AKI).
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Vancomicina com Piperacilina-Tazobactam?
A combinação de Vancomicina com Piperacilina-Tazobactam apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de 2-3x na incidência de lesão renal aguda (AKI) comparado a vancomicina + cefepima (18-22% vs 8%). Preferir vancomicina + cefepima ou meropenem quando possível. Se usar pip-tazo + vanco, monitorar creatinina a cada 24-48h. Manter hidratação adequada.
Vancomicina e Piperacilina-Tazobactam interagem?
Sim, Vancomicina e Piperacilina-Tazobactam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve mecanismo não completamente elucidado. piperacilina-tazobactam parece potencializar a nefrotoxicidade da vancomicina por competição no transportador oat1/oat3 tubular, reduzindo seu clearance renal.. A conduta recomendada é: preferir vancomicina + cefepima ou meropenem quando possível. se usar pip-tazo + vanco, monitorar creatinina a cada 24-48h. manter hidratação adequada..
Qual o risco de Vancomicina com Piperacilina-Tazobactam?
O risco da associação Vancomicina + Piperacilina-Tazobactam é classificado como MODERADA. Aumento de 2-3x na incidência de lesão renal aguda (AKI) comparado a vancomicina + cefepima (18-22% vs 8%). Monitorar: creatinina diária, nível sérico de vancomicina (auc/mic 400-600), débito urinário, balanço hídrico.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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