Triantereno + Enalapril
⚠O que acontece
Hipercalemia grave: K+ > 6.0, fraqueza muscular, ondas T em tenda, arritmia ventricular.
⚙Mecanismo
Triantereno bloqueia ENaC no ducto coletor (retém K+ diretamente). IECA reduz aldosterona (retém K+ indiretamente). Hipercalemia dupla.
📋Conduta Clinica
Geralmente EVITAR poupadores de K+ com IECA (exceto espironolactona em IC com monitoramento). Monitorar K+ rigorosamente.
🔍O que monitorar
K+ em 3, 7 dias e mensal. ECG se K+ > 5.5. Creatinina.
↺Alternativas
Hidroclorotiazida isolada (sem componente poupador de K+). Se IC: espironolactona com protocolo RALES.
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; NICE Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Triantereno com Enalapril?
A combinação de Triantereno com Enalapril apresenta interação de gravidade grave. Hipercalemia grave: K+ > 6.0, fraqueza muscular, ondas T em tenda, arritmia ventricular. Geralmente EVITAR poupadores de K+ com IECA (exceto espironolactona em IC com monitoramento). Monitorar K+ rigorosamente.
Triantereno e Enalapril interagem?
Sim, Triantereno e Enalapril possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve triantereno bloqueia enac no ducto coletor (retém k+ diretamente). ieca reduz aldosterona (retém k+ indiretamente). hipercalemia dupla.. A conduta recomendada é: geralmente evitar poupadores de k+ com ieca (exceto espironolactona em ic com monitoramento). monitorar k+ rigorosamente..
Qual o risco de Triantereno com Enalapril?
O risco da associação Triantereno + Enalapril é classificado como GRAVE. Hipercalemia grave: K+ > 6.0, fraqueza muscular, ondas T em tenda, arritmia ventricular. Monitorar: k+ em 3, 7 dias e mensal. ecg se k+ > 5.5. creatinina..
Interações Relacionadas
Diltiazem inibe CYP3A4 moderadamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 3-5x. FDA limita sinvastatina a 10mg com diltiazem.
AINEs inibem prostaglandinas renais vasodilatadoras (PGE2, PGI2), reduzindo fluxo sanguíneo renal. IECAs dependem destas prostaglandinas para manter TFG em condições de baixo débito.
Mesma base que IECA + AINE: AINEs bloqueiam prostaglandinas renais compensatórias. BRAs também reduzem aldosterona. Triple whammy risk (BRA + AINE + diurético).
Anlodipino inibe CYP3A4 fracamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 77%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com anlodipino.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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