Diltiazem + Sinvastatina
⚠O que acontece
Rabdomiólise com CPK massivamente elevada. Insuficiência renal por mioglobinúria.
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe CYP3A4 moderadamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 3-5x. FDA limita sinvastatina a 10mg com diltiazem.
📋Conduta Clinica
Sinvastatina MÁXIMO 10mg/dia com diltiazem (FDA limit). Preferir trocar estatina.
🔍O que monitorar
CPK se mialgia. Creatinina. Cor da urina.
↺Alternativas
Atorvastatina (sem limite de dose com diltiazem). Rosuvastatina. Pravastatina (nenhuma interação).
📚Referências
FDA Drug Safety Communication 2011; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Sinvastatina?
A combinação de Diltiazem com Sinvastatina apresenta interação de gravidade grave. Rabdomiólise com CPK massivamente elevada. Insuficiência renal por mioglobinúria. Sinvastatina MÁXIMO 10mg/dia com diltiazem (FDA limit). Preferir trocar estatina.
Diltiazem e Sinvastatina interagem?
Sim, Diltiazem e Sinvastatina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe cyp3a4 moderadamente. aumenta auc de sinvastatina em 3-5x. fda limita sinvastatina a 10mg com diltiazem.. A conduta recomendada é: sinvastatina máximo 10mg/dia com diltiazem (fda limit). preferir trocar estatina..
Qual o risco de Diltiazem com Sinvastatina?
O risco da associação Diltiazem + Sinvastatina é classificado como GRAVE. Rabdomiólise com CPK massivamente elevada. Insuficiência renal por mioglobinúria. Monitorar: cpk se mialgia. creatinina. cor da urina..
Interações Relacionadas
AINEs inibem prostaglandinas renais vasodilatadoras (PGE2, PGI2), reduzindo fluxo sanguíneo renal. IECAs dependem destas prostaglandinas para manter TFG em condições de baixo débito.
Mesma base que IECA + AINE: AINEs bloqueiam prostaglandinas renais compensatórias. BRAs também reduzem aldosterona. Triple whammy risk (BRA + AINE + diurético).
Anlodipino inibe CYP3A4 fracamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 77%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com anlodipino.
IECA reduz aldosterona (retém K+). Espironolactona bloqueia receptor de aldosterona (retém K+). Duplo mecanismo de retenção de potássio.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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