Enalapril + Espironolactona
⚠O que acontece
Hipercalemia grave (K+ > 6.0): fraqueza, ondas T em tenda, fibrilação ventricular, assistolia.
⚙Mecanismo
IECA reduz aldosterona (retém K+). Espironolactona bloqueia receptor de aldosterona (retém K+). Duplo mecanismo de retenção de potássio.
📋Conduta Clinica
Associação indicada em IC (benefício mortalidade, RALES). Manter K+ < 5.0 e creatinina < 2.5 antes de iniciar. Monitorar rigorosamente.
🔍O que monitorar
K+ em 3, 7, 30 dias e trimestral. Creatinina. Suspender se K+ > 5.5 persistente.
↺Alternativas
Se hipercalemia: reduzir espironolactona para 12.5mg ou trocar por eplerenona (menos antiandrógeno, mesmo risco K+).
📚Referências
RALES (NEJM 1999); ESC IC Guidelines 2023; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Enalapril com Espironolactona?
A combinação de Enalapril com Espironolactona apresenta interação de gravidade grave. Hipercalemia grave (K+ > 6.0): fraqueza, ondas T em tenda, fibrilação ventricular, assistolia. Associação indicada em IC (benefício mortalidade, RALES). Manter K+ < 5.0 e creatinina < 2.5 antes de iniciar. Monitorar rigorosamente.
Enalapril e Espironolactona interagem?
Sim, Enalapril e Espironolactona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ieca reduz aldosterona (retém k+). espironolactona bloqueia receptor de aldosterona (retém k+). duplo mecanismo de retenção de potássio.. A conduta recomendada é: associação indicada em ic (benefício mortalidade, rales). manter k+ < 5.0 e creatinina < 2.5 antes de iniciar. monitorar rigorosamente..
Qual o risco de Enalapril com Espironolactona?
O risco da associação Enalapril + Espironolactona é classificado como GRAVE. Hipercalemia grave (K+ > 6.0): fraqueza, ondas T em tenda, fibrilação ventricular, assistolia. Monitorar: k+ em 3, 7, 30 dias e trimestral. creatinina. suspender se k+ > 5.5 persistente..
Interações Relacionadas
Diltiazem inibe CYP3A4 moderadamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 3-5x. FDA limita sinvastatina a 10mg com diltiazem.
AINEs inibem prostaglandinas renais vasodilatadoras (PGE2, PGI2), reduzindo fluxo sanguíneo renal. IECAs dependem destas prostaglandinas para manter TFG em condições de baixo débito.
Mesma base que IECA + AINE: AINEs bloqueiam prostaglandinas renais compensatórias. BRAs também reduzem aldosterona. Triple whammy risk (BRA + AINE + diurético).
Anlodipino inibe CYP3A4 fracamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 77%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com anlodipino.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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