Tacrolimus + Claritromicina/Eritromicina
⚠O que acontece
Nefrotoxicidade e neurotoxicidade por tacrolimus. Casos de IRA necessitando diálise relatados.
⚙Mecanismo
Macrolídeos inibem CYP3A4 e P-gp. Tacrolimus é substrato de ambos. Claritromicina: aumento de 200-400%. Eritromicina: 100-200%.
📋Conduta Clinica
Reduzir tacrolimus em 50-70% com claritromicina. Monitorar nível diariamente. Curso mínimo do macrolídeo.
🔍O que monitorar
Nível vale tacrolimus diário, creatinina diária, K+.
↺Alternativas
Azitromicina (mínima inibição CYP3A4 — macrolídeo mais seguro em transplantados). Amoxicilina.
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; Transplant literature
Perguntas Frequentes
Pode tomar Tacrolimus com Claritromicina/Eritromicina?
A combinação de Tacrolimus com Claritromicina/Eritromicina apresenta interação de gravidade grave. Nefrotoxicidade e neurotoxicidade por tacrolimus. Casos de IRA necessitando diálise relatados. Reduzir tacrolimus em 50-70% com claritromicina. Monitorar nível diariamente. Curso mínimo do macrolídeo.
Tacrolimus e Claritromicina/Eritromicina interagem?
Sim, Tacrolimus e Claritromicina/Eritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve macrolídeos inibem cyp3a4 e p-gp. tacrolimus é substrato de ambos. claritromicina: aumento de 200-400%. eritromicina: 100-200%.. A conduta recomendada é: reduzir tacrolimus em 50-70% com claritromicina. monitorar nível diariamente. curso mínimo do macrolídeo..
Qual o risco de Tacrolimus com Claritromicina/Eritromicina?
O risco da associação Tacrolimus + Claritromicina/Eritromicina é classificado como GRAVE. Nefrotoxicidade e neurotoxicidade por tacrolimus. Casos de IRA necessitando diálise relatados. Monitorar: nível vale tacrolimus diário, creatinina diária, k+..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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