Sulfametoxazol-Trimetoprima + Enalapril
⚠O que acontece
Hipercalemia (K+ > 5,5 mEq/L) com risco de arritmias cardíacas, bradicardia, parada cardíaca em casos graves.
⚙Mecanismo
Trimetoprima bloqueia o canal epitelial de sódio (ENaC) no ducto coletor, ação similar à amilorida, retendo potássio. IECA reduzem aldosterona, somando efeito.
📋Conduta Clinica
Monitorar potássio em 3-5 dias após início. Maior risco em idosos, DRC e diabéticos. Considerar alternativa se K+ basal > 4,5.
🔍O que monitorar
Potássio sérico (basal e dia 3-5), ECG se K+ > 5,5, creatinina, TFG
↺Alternativas
Amoxicilina ou nitrofurantoína para ITU não complicada (sem efeito hipercalemiante).
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sulfametoxazol-Trimetoprima com Enalapril?
A combinação de Sulfametoxazol-Trimetoprima com Enalapril apresenta interação de gravidade moderada. Hipercalemia (K+ > 5,5 mEq/L) com risco de arritmias cardíacas, bradicardia, parada cardíaca em casos graves. Monitorar potássio em 3-5 dias após início. Maior risco em idosos, DRC e diabéticos. Considerar alternativa se K+ basal > 4,5.
Sulfametoxazol-Trimetoprima e Enalapril interagem?
Sim, Sulfametoxazol-Trimetoprima e Enalapril possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve trimetoprima bloqueia o canal epitelial de sódio (enac) no ducto coletor, ação similar à amilorida, retendo potássio. ieca reduzem aldosterona, somando efeito.. A conduta recomendada é: monitorar potássio em 3-5 dias após início. maior risco em idosos, drc e diabéticos. considerar alternativa se k+ basal > 4,5..
Qual o risco de Sulfametoxazol-Trimetoprima com Enalapril?
O risco da associação Sulfametoxazol-Trimetoprima + Enalapril é classificado como MODERADA. Hipercalemia (K+ > 5,5 mEq/L) com risco de arritmias cardíacas, bradicardia, parada cardíaca em casos graves. Monitorar: potássio sérico (basal e dia 3-5), ecg se k+ > 5,5, creatinina, tfg.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.