Ritonavir + Sunitinibe

A combinação de Ritonavir com Sunitinibe apresenta interação de gravidade moderada. Aumento moderado nos níveis de sunitinibe, exacerbando efeitos adversos como hipertensão arterial, fadiga, diarreia, síndrome mão-pé e mielossupressão. O prolongamento do QTc é um risco adicional, mas geralmente não é o efeito limitante. Se a associação for inevitável, reduzir a dose de sunitinibe em 25-50% (ex.: de 50 mg/dia para 25-37,5 mg/dia no esquema 4/2) e monitorar a tolerabilidade. Ajustar a dose conforme toxicidade. Monitorar a pressão arterial rigorosamente.

Sim, Ritonavir e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir é um inibidor potente da cyp3a4 (ic50 ~0.1 μm). o sunitinibe é metabolizado principalmente pela cyp3a4 (km ~2-8 μm) para seu metabólito ativo su12662. a inibição da cyp3a4 pode aumentar a auc do sunitinibe e de seu metabólito em 2-3 vezes, conforme estudos com cetoconazol. o sunitinibe pode prolongar o intervalo qtc, mas o risco de tdp é baixo (incidência <1%). a interação é moderada porque o aumento da exposição é previsível e manejável com ajuste de dose, e a toxicidade (hipertensão, fadiga, diarreia, mielossupressão) é monitorável.. A conduta recomendada é: se a associação for inevitável, reduzir a dose de sunitinibe em 25-50% (ex.: de 50 mg/dia para 25-37,5 mg/dia no esquema 4/2) e monitorar a tolerabilidade. ajustar a dose conforme toxicidade. monitorar a pressão arterial rigorosamente..

O risco da associação Ritonavir + Sunitinibe é classificado como MODERADA. Aumento moderado nos níveis de sunitinibe, exacerbando efeitos adversos como hipertensão arterial, fadiga, diarreia, síndrome mão-pé e mielossupressão. O prolongamento do QTc é um risco adicional, mas geralmente não é o efeito limitante. Monitorar: hemograma completo, testes de função hepática e tireoidiana a cada ciclo. monitorar pressão arterial semanalmente. ecg basal e se sintomas cardíacos. avaliar função cardíaca (ecocardiograma) se sinais de insuficiência cardíaca..