Ritonavir + Eritromicina

A combinação de Ritonavir com Eritromicina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de eritromicina pode causar prolongamento do QTc (risco de torsades de pointes, especialmente com doses altas ou IV), distúrbios gastrointestinais e, raramente, hepatotoxicidade. Evitar eritromicina IV devido ao alto risco de QTc prolongado. Para eritromicina oral, usar com cautela: monitorar ECG se fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, cardiopatia, distúrbios eletrolíticos). Considerar reduzir dose em 25-50% se necessário. Alternativa: azitromicina (sem interação).

Sim, Ritonavir e Eritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir inibe cyp3a4 (ic50 ~0.1 μm), principal via de metabolismo da eritromicina (~60% via cyp3a4, km ~10 μm). a coadministração aumenta a auc da eritromicina em 50-100%, com risco de acúmulo e prolongamento do intervalo qtc. a eritromicina também é um inibidor moderado do cyp3a4, podendo aumentar os níveis de ritonavir, mas o efeito líquido é dominado pela inibição do ritonavir.. A conduta recomendada é: evitar eritromicina iv devido ao alto risco de qtc prolongado. para eritromicina oral, usar com cautela: monitorar ecg se fatores de risco (idade >65 anos, sexo feminino, cardiopatia, distúrbios eletrolíticos). considerar reduzir dose em 25-50% se necessário. alternativa: azitromicina (sem interação)..

O risco da associação Ritonavir + Eritromicina é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de eritromicina pode causar prolongamento do QTc (risco de torsades de pointes, especialmente com doses altas ou IV), distúrbios gastrointestinais e, raramente, hepatotoxicidade. Monitorar: ecg basal e após 2-3 dias; eletrólitos (k+, mg2+); tgo/tgp se sintomas hepáticos..