Rifampicina + Varfarina
⚠O que acontece
Perda completa da anticoagulação com risco de tromboembolismo, AVC isquêmico, TEP.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz CYP2C9, CYP3A4 e CYP1A2, aumentando em 3-5x o clearance da varfarina. Efeito inicia em 5-7 dias e persiste 2-4 semanas após suspensão.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de varfarina 2-5x com monitoramento semanal de INR. Ao suspender rifampicina, reduzir varfarina gradualmente ao longo de 4 semanas.
🔍O que monitorar
INR 2-3x/semana durante associação e por 4 semanas após suspensão da rifampicina
↺Alternativas
Considerar heparina de baixo peso molecular durante tratamento com rifampicina em pacientes de alto risco.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Varfarina?
A combinação de Rifampicina com Varfarina apresenta interação de gravidade grave. Perda completa da anticoagulação com risco de tromboembolismo, AVC isquêmico, TEP. Aumentar dose de varfarina 2-5x com monitoramento semanal de INR. Ao suspender rifampicina, reduzir varfarina gradualmente ao longo de 4 semanas.
Rifampicina e Varfarina interagem?
Sim, Rifampicina e Varfarina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz cyp2c9, cyp3a4 e cyp1a2, aumentando em 3-5x o clearance da varfarina. efeito inicia em 5-7 dias e persiste 2-4 semanas após suspensão.. A conduta recomendada é: aumentar dose de varfarina 2-5x com monitoramento semanal de inr. ao suspender rifampicina, reduzir varfarina gradualmente ao longo de 4 semanas..
Qual o risco de Rifampicina com Varfarina?
O risco da associação Rifampicina + Varfarina é classificado como GRAVE. Perda completa da anticoagulação com risco de tromboembolismo, AVC isquêmico, TEP. Monitorar: inr 2-3x/semana durante associação e por 4 semanas após suspensão da rifampicina.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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