Rifampicina + Paclitaxel
⚠O que acontece
Diminuição da exposição plasmática com perda de eficácia antitumoral.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz fortemente CYP3A4 e moderadamente CYP2C8. Paclitaxel é substrato dual (CYP2C8 > CYP3A4). Redução de AUC estimada em 40-60%.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se necessário, considerar aumento de dose de paclitaxel em 50-100% com monitorização de toxicidade. Reduzir dose 7-14 dias após suspensão da rifampicina.
🔍O que monitorar
Hemograma semanal, neuropatia, resposta tumoral. Níveis séricos se disponível.
↺Alternativas
Rifabutina ou agente não metabolizado por CYP2C8/3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Paclitaxel?
A combinação de Rifampicina com Paclitaxel apresenta interação de gravidade grave. Diminuição da exposição plasmática com perda de eficácia antitumoral. Evitar. Se necessário, considerar aumento de dose de paclitaxel em 50-100% com monitorização de toxicidade. Reduzir dose 7-14 dias após suspensão da rifampicina.
Rifampicina e Paclitaxel interagem?
Sim, Rifampicina e Paclitaxel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz fortemente cyp3a4 e moderadamente cyp2c8. paclitaxel é substrato dual (cyp2c8 > cyp3a4). redução de auc estimada em 40-60%.. A conduta recomendada é: evitar. se necessário, considerar aumento de dose de paclitaxel em 50-100% com monitorização de toxicidade. reduzir dose 7-14 dias após suspensão da rifampicina..
Qual o risco de Rifampicina com Paclitaxel?
O risco da associação Rifampicina + Paclitaxel é classificado como GRAVE. Diminuição da exposição plasmática com perda de eficácia antitumoral. Monitorar: hemograma semanal, neuropatia, resposta tumoral. níveis séricos se disponível..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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