Rifampicina + Ibrutinibe
⚠O que acontece
Queda acentuada de níveis com perda de controle da doença onco-hematológica.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz fortemente CYP3A4. Ibrutinibe é substrato major CYP3A4 (Km baixo). Redução de AUC >80% relatada.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se uso concomitante inevitável, aumentar dose de ibrutinibe para 560-840 mg/dia com monitorização rigorosa de resposta.
🔍O que monitorar
Hemograma, ECG (QTc), resposta clínica e PET-CT a cada ciclo.
↺Alternativas
Rifabutina ou inibidor de BTK menos dependente de CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; FDA label Ibrutinib
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Ibrutinibe?
A combinação de Rifampicina com Ibrutinibe apresenta interação de gravidade grave. Queda acentuada de níveis com perda de controle da doença onco-hematológica. Evitar. Se uso concomitante inevitável, aumentar dose de ibrutinibe para 560-840 mg/dia com monitorização rigorosa de resposta.
Rifampicina e Ibrutinibe interagem?
Sim, Rifampicina e Ibrutinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz fortemente cyp3a4. ibrutinibe é substrato major cyp3a4 (km baixo). redução de auc >80% relatada.. A conduta recomendada é: evitar. se uso concomitante inevitável, aumentar dose de ibrutinibe para 560-840 mg/dia com monitorização rigorosa de resposta..
Qual o risco de Rifampicina com Ibrutinibe?
O risco da associação Rifampicina + Ibrutinibe é classificado como GRAVE. Queda acentuada de níveis com perda de controle da doença onco-hematológica. Monitorar: hemograma, ecg (qtc), resposta clínica e pet-ct a cada ciclo..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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