Rifampicina + Eritromicina
⚠O que acontece
Diminuição de níveis de eritromicina com possível falha terapêutica.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz CYP3A4. Eritromicina é substrato CYP3A4. Redução de AUC estimada em 60-80%.
📋Conduta Clinica
Trocar por azitromicina ou aumentar dose de eritromicina para 500 mg 4×/dia com monitorização.
🔍O que monitorar
ECG QTc, TGO/TGP, resposta clínica.
↺Alternativas
Azitromicina ou rifabutina no lugar de rifampicina.
📚Referências
Flockhart; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Eritromicina?
A combinação de Rifampicina com Eritromicina apresenta interação de gravidade moderada. Diminuição de níveis de eritromicina com possível falha terapêutica. Trocar por azitromicina ou aumentar dose de eritromicina para 500 mg 4×/dia com monitorização.
Rifampicina e Eritromicina interagem?
Sim, Rifampicina e Eritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz cyp3a4. eritromicina é substrato cyp3a4. redução de auc estimada em 60-80%.. A conduta recomendada é: trocar por azitromicina ou aumentar dose de eritromicina para 500 mg 4×/dia com monitorização..
Qual o risco de Rifampicina com Eritromicina?
O risco da associação Rifampicina + Eritromicina é classificado como MODERADA. Diminuição de níveis de eritromicina com possível falha terapêutica. Monitorar: ecg qtc, tgo/tgp, resposta clínica..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
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