Rifampicina + Docetaxel
⚠O que acontece
Redução significativa de exposição a docetaxel com perda de eficácia antitumoral. Risco alto por índice terapêutico estreito.
⚙Mecanismo
Rifampicina é indutor forte de CYP3A4 (e P-gp). Docetaxel é substrato major CYP3A4 (Km ~2-5 μM). Indução com 600 mg/dia reduz AUC 60-80% após 7-14 dias.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se inevitável, aumentar dose de docetaxel até 2× com monitorização hematológica semanal. Ao suspender rifampicina, reduzir dose gradualmente em 50% após 7-10 dias para evitar toxicidade.
🔍O que monitorar
Hemograma completo semanal (neutrófilos, plaquetas), resposta tumoral por RECIST, sinais de toxicidade cumulativa. Reavaliar 2 semanas após início/fim do indutor.
↺Alternativas
Trocar rifampicina por rifabutina (indutor mais fraco) ou usar agente oncológico não CYP3A4-dependente.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; FDA label Docetaxel
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Docetaxel?
A combinação de Rifampicina com Docetaxel apresenta interação de gravidade grave. Redução significativa de exposição a docetaxel com perda de eficácia antitumoral. Risco alto por índice terapêutico estreito. Evitar associação sempre que possível. Se inevitável, aumentar dose de docetaxel até 2× com monitorização hematológica semanal. Ao suspender rifampicina, reduzir dose gradualmente em 50% após 7-10 dias para evitar toxicidade.
Rifampicina e Docetaxel interagem?
Sim, Rifampicina e Docetaxel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina é indutor forte de cyp3a4 (e p-gp). docetaxel é substrato major cyp3a4 (km ~2-5 μm). indução com 600 mg/dia reduz auc 60-80% após 7-14 dias.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se inevitável, aumentar dose de docetaxel até 2× com monitorização hematológica semanal. ao suspender rifampicina, reduzir dose gradualmente em 50% após 7-10 dias para evitar toxicidade..
Qual o risco de Rifampicina com Docetaxel?
O risco da associação Rifampicina + Docetaxel é classificado como GRAVE. Redução significativa de exposição a docetaxel com perda de eficácia antitumoral. Risco alto por índice terapêutico estreito. Monitorar: hemograma completo semanal (neutrófilos, plaquetas), resposta tumoral por recist, sinais de toxicidade cumulativa. reavaliar 2 semanas após início/fim do indutor..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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