Rifampicina + Claritromicina
⚠O que acontece
Queda acentuada de níveis de claritromicina com perda de eficácia antibacteriana.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz CYP3A4. Claritromicina é substrato majoritário de CYP3A4. Indução reduz AUC em 70-90%.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de claritromicina para 1 g 2×/dia ou trocar por azitromicina; reavaliar após 7 dias.
🔍O que monitorar
ECG QTc basal e semanal, TGO/TGP, resposta clínica e hemoculturas.
↺Alternativas
Usar azitromicina (menos afetada por CYP3A4) ou substituir rifampicina por rifabutina.
📚Referências
Flockhart; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Claritromicina?
A combinação de Rifampicina com Claritromicina apresenta interação de gravidade moderada. Queda acentuada de níveis de claritromicina com perda de eficácia antibacteriana. Aumentar dose de claritromicina para 1 g 2×/dia ou trocar por azitromicina; reavaliar após 7 dias.
Rifampicina e Claritromicina interagem?
Sim, Rifampicina e Claritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz cyp3a4. claritromicina é substrato majoritário de cyp3a4. indução reduz auc em 70-90%.. A conduta recomendada é: aumentar dose de claritromicina para 1 g 2×/dia ou trocar por azitromicina; reavaliar após 7 dias..
Qual o risco de Rifampicina com Claritromicina?
O risco da associação Rifampicina + Claritromicina é classificado como MODERADA. Queda acentuada de níveis de claritromicina com perda de eficácia antibacteriana. Monitorar: ecg qtc basal e semanal, tgo/tgp, resposta clínica e hemoculturas..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
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