Rifampicina + Ciclosporina
⚠O que acontece
Rejeição aguda de enxerto em transplantados por níveis subterapêuticos de ciclosporina.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz massivamente CYP3A4 e P-gp intestinal e hepática, reduzindo a AUC da ciclosporina em 60-70%.
📋Conduta Clinica
EVITAR ASSOCIAÇÃO em transplantados. Se inevitável, aumentar dose de ciclosporina 3-5x e monitorar nível sérico diariamente.
🔍O que monitorar
Nível sérico de ciclosporina (C0 e C2), função renal, sinais de rejeição, biópsia se indicado
↺Alternativas
Rifabutina tem menor potência indutora (usar com monitorização). Considerar esquema sem rifampicina.
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Ciclosporina?
A combinação de Rifampicina com Ciclosporina apresenta interação de gravidade grave. Rejeição aguda de enxerto em transplantados por níveis subterapêuticos de ciclosporina. EVITAR ASSOCIAÇÃO em transplantados. Se inevitável, aumentar dose de ciclosporina 3-5x e monitorar nível sérico diariamente.
Rifampicina e Ciclosporina interagem?
Sim, Rifampicina e Ciclosporina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz massivamente cyp3a4 e p-gp intestinal e hepática, reduzindo a auc da ciclosporina em 60-70%.. A conduta recomendada é: evitar associação em transplantados. se inevitável, aumentar dose de ciclosporina 3-5x e monitorar nível sérico diariamente..
Qual o risco de Rifampicina com Ciclosporina?
O risco da associação Rifampicina + Ciclosporina é classificado como GRAVE. Rejeição aguda de enxerto em transplantados por níveis subterapêuticos de ciclosporina. Monitorar: nível sérico de ciclosporina (c0 e c2), função renal, sinais de rejeição, biópsia se indicado.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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