Rifabutina + Sunitinibe
⚠O que acontece
Redução de exposição a Sunitinibe com possível perda de controle tumoral.
⚙Mecanismo
Rifabutina induz CYP3A4 e P-gp; sunitinibe substrato (Km ~10 μM). Redução de AUC ~30-50%.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de sunitinibe para 62.5-75 mg/dia (se tolerado) ou encurtar intervalo de pausa; reavaliar por imagem em 8 semanas.
🔍O que monitorar
Hemograma, TGO/TGP e TSH semanal; ECG QTc e PA quinzenal.
↺Alternativas
Considerar pazopanibe ou cabozantinibe; ou trocar rifabutina.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifabutina com Sunitinibe?
A combinação de Rifabutina com Sunitinibe apresenta interação de gravidade moderada. Redução de exposição a Sunitinibe com possível perda de controle tumoral. Aumentar dose de sunitinibe para 62.5-75 mg/dia (se tolerado) ou encurtar intervalo de pausa; reavaliar por imagem em 8 semanas.
Rifabutina e Sunitinibe interagem?
Sim, Rifabutina e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifabutina induz cyp3a4 e p-gp; sunitinibe substrato (km ~10 μm). redução de auc ~30-50%.. A conduta recomendada é: aumentar dose de sunitinibe para 62.5-75 mg/dia (se tolerado) ou encurtar intervalo de pausa; reavaliar por imagem em 8 semanas..
Qual o risco de Rifabutina com Sunitinibe?
O risco da associação Rifabutina + Sunitinibe é classificado como MODERADA. Redução de exposição a Sunitinibe com possível perda de controle tumoral. Monitorar: hemograma, tgo/tgp e tsh semanal; ecg qtc e pa quinzenal..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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