Rifabutina + Erlotinibe
⚠O que acontece
Queda de níveis de Erlotinibe com possível redução de PFS em câncer de pulmão.
⚙Mecanismo
Rifabutina induz CYP3A4; erlotinibe substrato (Km ~5-10 μM). Redução de AUC ~30-40%.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de erlotinibe para 200-250 mg/dia; reavaliar resposta por TC em 6-8 semanas.
🔍O que monitorar
TGO/TGP e rash cutâneo semanal; ECG QTc e função hepática quinzenal.
↺Alternativas
Usar gefitinibe ou osimertinibe; ou substituir rifabutina por outro agente.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifabutina com Erlotinibe?
A combinação de Rifabutina com Erlotinibe apresenta interação de gravidade moderada. Queda de níveis de Erlotinibe com possível redução de PFS em câncer de pulmão. Aumentar dose de erlotinibe para 200-250 mg/dia; reavaliar resposta por TC em 6-8 semanas.
Rifabutina e Erlotinibe interagem?
Sim, Rifabutina e Erlotinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifabutina induz cyp3a4; erlotinibe substrato (km ~5-10 μm). redução de auc ~30-40%.. A conduta recomendada é: aumentar dose de erlotinibe para 200-250 mg/dia; reavaliar resposta por tc em 6-8 semanas..
Qual o risco de Rifabutina com Erlotinibe?
O risco da associação Rifabutina + Erlotinibe é classificado como MODERADA. Queda de níveis de Erlotinibe com possível redução de PFS em câncer de pulmão. Monitorar: tgo/tgp e rash cutâneo semanal; ecg qtc e função hepática quinzenal..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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