Osimertinibe + Amiodarona
⚠O que acontece
QTc > 500ms, torsades de pointes, morte súbita cardíaca.
⚙Mecanismo
Osimertinibe prolonga QTc dose-dependente (+19ms). Amiodarona é classe III (prolonga QT por bloqueio IKr). Efeito aditivo na repolarização.
📋Conduta Clinica
EVITAR se possível. Se ambos necessários: ECG basal + semanal no 1º mês. Suspender se QTc > 500ms. Manter K+ > 4.0 e Mg > 2.0.
🔍O que monitorar
ECG semanal por 4 semanas, depois mensal. K+, Mg2+, Ca2+.
↺Alternativas
Para NSCLC EGFR T790M: osimertinibe não tem substituição. Para FA: betabloqueador ou ablação ao invés de amiodarona.
📚Referências
FDA Label osimertinibe; NCCN NSCLC; CredibleMeds; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Osimertinibe com Amiodarona?
A combinação de Osimertinibe com Amiodarona apresenta interação de gravidade grave. QTc > 500ms, torsades de pointes, morte súbita cardíaca. EVITAR se possível. Se ambos necessários: ECG basal + semanal no 1º mês. Suspender se QTc > 500ms. Manter K+ > 4.0 e Mg > 2.0.
Osimertinibe e Amiodarona interagem?
Sim, Osimertinibe e Amiodarona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve osimertinibe prolonga qtc dose-dependente (+19ms). amiodarona é classe iii (prolonga qt por bloqueio ikr). efeito aditivo na repolarização.. A conduta recomendada é: evitar se possível. se ambos necessários: ecg basal + semanal no 1º mês. suspender se qtc > 500ms. manter k+ > 4.0 e mg > 2.0..
Qual o risco de Osimertinibe com Amiodarona?
O risco da associação Osimertinibe + Amiodarona é classificado como GRAVE. QTc > 500ms, torsades de pointes, morte súbita cardíaca. Monitorar: ecg semanal por 4 semanas, depois mensal. k+, mg2+, ca2+..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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