Nifedipino + Rifampicina
⚠O que acontece
Perda completa do efeito anti-hipertensivo. Crises hipertensivas. Descompensação de angina.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz CYP3A4 massivamente. Nifedipino é substrato de CYP3A4 com alta extração. Redução de 90-95% na AUC — praticamente anula o efeito.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose significativamente (4-5x) ou trocar classe. Efeito indutor persiste 2 semanas após suspensão de rifampicina.
🔍O que monitorar
PA frequente. Sintomas de angina.
↺Alternativas
Betabloqueador (propranolol é menos afetado que metoprolol por CYP3A4). IECA/BRA (pouco afetados por indução).
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; Clin Pharmacol Ther
Perguntas Frequentes
Pode tomar Nifedipino com Rifampicina?
A combinação de Nifedipino com Rifampicina apresenta interação de gravidade grave. Perda completa do efeito anti-hipertensivo. Crises hipertensivas. Descompensação de angina. Aumentar dose significativamente (4-5x) ou trocar classe. Efeito indutor persiste 2 semanas após suspensão de rifampicina.
Nifedipino e Rifampicina interagem?
Sim, Nifedipino e Rifampicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz cyp3a4 massivamente. nifedipino é substrato de cyp3a4 com alta extração. redução de 90-95% na auc — praticamente anula o efeito.. A conduta recomendada é: aumentar dose significativamente (4-5x) ou trocar classe. efeito indutor persiste 2 semanas após suspensão de rifampicina..
Qual o risco de Nifedipino com Rifampicina?
O risco da associação Nifedipino + Rifampicina é classificado como GRAVE. Perda completa do efeito anti-hipertensivo. Crises hipertensivas. Descompensação de angina. Monitorar: pa frequente. sintomas de angina..
Interações Relacionadas
Diltiazem inibe CYP3A4 moderadamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 3-5x. FDA limita sinvastatina a 10mg com diltiazem.
AINEs inibem prostaglandinas renais vasodilatadoras (PGE2, PGI2), reduzindo fluxo sanguíneo renal. IECAs dependem destas prostaglandinas para manter TFG em condições de baixo débito.
Mesma base que IECA + AINE: AINEs bloqueiam prostaglandinas renais compensatórias. BRAs também reduzem aldosterona. Triple whammy risk (BRA + AINE + diurético).
Anlodipino inibe CYP3A4 fracamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 77%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com anlodipino.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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