Metotrexato + Penicilinas (amoxicilina)
⚠O que acontece
Aumento de toxicidade de MTX: mucosite, mielossupressão, hepatotoxicidade. Mais relevante em doses altas (oncologia).
⚙Mecanismo
Penicilinas competem com MTX pela secreção tubular renal via OAT1/OAT3. Redução de 20-35% no clearance de MTX.
📋Conduta Clinica
Em dose baixa (AR): geralmente tolerável com monitoramento. Em dose alta: evitar penicilinas ou monitorar nível de MTX.
🔍O que monitorar
Hemograma, creatinina. Nível de MTX em doses altas.
↺Alternativas
Azitromicina ou fluoroquinolona (menor competição tubular).
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metotrexato com Penicilinas (amoxicilina)?
A combinação de Metotrexato com Penicilinas (amoxicilina) apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de toxicidade de MTX: mucosite, mielossupressão, hepatotoxicidade. Mais relevante em doses altas (oncologia). Em dose baixa (AR): geralmente tolerável com monitoramento. Em dose alta: evitar penicilinas ou monitorar nível de MTX.
Metotrexato e Penicilinas (amoxicilina) interagem?
Sim, Metotrexato e Penicilinas (amoxicilina) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve penicilinas competem com mtx pela secreção tubular renal via oat1/oat3. redução de 20-35% no clearance de mtx.. A conduta recomendada é: em dose baixa (ar): geralmente tolerável com monitoramento. em dose alta: evitar penicilinas ou monitorar nível de mtx..
Qual o risco de Metotrexato com Penicilinas (amoxicilina)?
O risco da associação Metotrexato + Penicilinas (amoxicilina) é classificado como MODERADA. Aumento de toxicidade de MTX: mucosite, mielossupressão, hepatotoxicidade. Mais relevante em doses altas (oncologia). Monitorar: hemograma, creatinina. nível de mtx em doses altas..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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