Lisinopril + Trimetoprima
⚠O que acontece
Hipercalemia súbita e potencialmente fatal: arritmia ventricular. Risco maior em idosos, DRC, diabéticos.
⚙Mecanismo
Lisinopril (IECA) reduz aldosterona → retém K+. Trimetoprima bloqueia ENaC (efeito tipo amilorida) no néfron distal → retém K+. Mecanismo duplo.
📋Conduta Clinica
Monitorar K+ em 3-5 dias após início de SMX-TMP. Evitar em pacientes com K+ > 5.0 ou DRC estágio 4-5.
🔍O que monitorar
K+ em 3, 5 e 7 dias. ECG se K+ > 5.5. Creatinina.
↺Alternativas
Nitrofurantoína ou cefalexina para ITU (sem efeito em K+). Amoxicilina.
📚Referências
CMAJ 2014; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Lisinopril com Trimetoprima?
A combinação de Lisinopril com Trimetoprima apresenta interação de gravidade grave. Hipercalemia súbita e potencialmente fatal: arritmia ventricular. Risco maior em idosos, DRC, diabéticos. Monitorar K+ em 3-5 dias após início de SMX-TMP. Evitar em pacientes com K+ > 5.0 ou DRC estágio 4-5.
Lisinopril e Trimetoprima interagem?
Sim, Lisinopril e Trimetoprima possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve lisinopril (ieca) reduz aldosterona → retém k+. trimetoprima bloqueia enac (efeito tipo amilorida) no néfron distal → retém k+. mecanismo duplo.. A conduta recomendada é: monitorar k+ em 3-5 dias após início de smx-tmp. evitar em pacientes com k+ > 5.0 ou drc estágio 4-5..
Qual o risco de Lisinopril com Trimetoprima?
O risco da associação Lisinopril + Trimetoprima é classificado como GRAVE. Hipercalemia súbita e potencialmente fatal: arritmia ventricular. Risco maior em idosos, DRC, diabéticos. Monitorar: k+ em 3, 5 e 7 dias. ecg se k+ > 5.5. creatinina..
Interações Relacionadas
Diltiazem inibe CYP3A4 moderadamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 3-5x. FDA limita sinvastatina a 10mg com diltiazem.
AINEs inibem prostaglandinas renais vasodilatadoras (PGE2, PGI2), reduzindo fluxo sanguíneo renal. IECAs dependem destas prostaglandinas para manter TFG em condições de baixo débito.
Mesma base que IECA + AINE: AINEs bloqueiam prostaglandinas renais compensatórias. BRAs também reduzem aldosterona. Triple whammy risk (BRA + AINE + diurético).
Anlodipino inibe CYP3A4 fracamente. Aumenta AUC de sinvastatina em 77%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com anlodipino.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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