Linezolida + Sertralina
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica: tríade de alteração mental (agitação, confusão), hiperatividade autonômica (febre, taquicardia, diaforese) e excitação neuromuscular (clônus, hiperreflexia, tremor).
⚙Mecanismo
Linezolida é inibidor reversível da MAO-A, aumentando serotonina sináptica. Associação com ISRS causa excesso serotoninérgico central e periférico.
📋Conduta Clinica
Suspender ISRS 2 semanas antes de iniciar linezolida (5 semanas para fluoxetina). Se urgência, usar antibiótico alternativo. Ciproheptadina 12mg VO se síndrome instalada.
🔍O que monitorar
Sinais vitais a cada 6h, clônus, reflexos, temperatura, nível de consciência
↺Alternativas
Vancomicina, daptomicina ou tedizolida (menor inibição MAO) para MRSA.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Linezolida com Sertralina?
A combinação de Linezolida com Sertralina apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica: tríade de alteração mental (agitação, confusão), hiperatividade autonômica (febre, taquicardia, diaforese) e excitação neuromuscular (clônus, hiperreflexia, tremor). Suspender ISRS 2 semanas antes de iniciar linezolida (5 semanas para fluoxetina). Se urgência, usar antibiótico alternativo. Ciproheptadina 12mg VO se síndrome instalada.
Linezolida e Sertralina interagem?
Sim, Linezolida e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve linezolida é inibidor reversível da mao-a, aumentando serotonina sináptica. associação com isrs causa excesso serotoninérgico central e periférico.. A conduta recomendada é: suspender isrs 2 semanas antes de iniciar linezolida (5 semanas para fluoxetina). se urgência, usar antibiótico alternativo. ciproheptadina 12mg vo se síndrome instalada..
Qual o risco de Linezolida com Sertralina?
O risco da associação Linezolida + Sertralina é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica: tríade de alteração mental (agitação, confusão), hiperatividade autonômica (febre, taquicardia, diaforese) e excitação neuromuscular (clônus, hiperreflexia, tremor). Monitorar: sinais vitais a cada 6h, clônus, reflexos, temperatura, nível de consciência.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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