Itraconazol + Paclitaxel
⚠O que acontece
Aumento moderado de exposição com maior risco de neutropenia e neuropatia sensorial.
⚙Mecanismo
Itraconazol inibe CYP3A4 (via secundária) e fracamente CYP2C8; paclitaxel é metabolizado principalmente por CYP2C8 (Km ~10-15 μM) com contribuição de CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Se associação inevitável, reduzir paclitaxel em 20-25% (ex: 175→135 mg/m²) e monitorar toxicidade no primeiro ciclo. Preferir evitar.
🔍O que monitorar
Hemograma semanal no primeiro ciclo; escala de neuropatia (CTCAE); função hepática.
↺Alternativas
Isavuconazol ou voriconazol (menor inibição de CYP2C8).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Itraconazol com Paclitaxel?
A combinação de Itraconazol com Paclitaxel apresenta interação de gravidade moderada. Aumento moderado de exposição com maior risco de neutropenia e neuropatia sensorial. Se associação inevitável, reduzir paclitaxel em 20-25% (ex: 175→135 mg/m²) e monitorar toxicidade no primeiro ciclo. Preferir evitar.
Itraconazol e Paclitaxel interagem?
Sim, Itraconazol e Paclitaxel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve itraconazol inibe cyp3a4 (via secundária) e fracamente cyp2c8; paclitaxel é metabolizado principalmente por cyp2c8 (km ~10-15 μm) com contribuição de cyp3a4.. A conduta recomendada é: se associação inevitável, reduzir paclitaxel em 20-25% (ex: 175→135 mg/m²) e monitorar toxicidade no primeiro ciclo. preferir evitar..
Qual o risco de Itraconazol com Paclitaxel?
O risco da associação Itraconazol + Paclitaxel é classificado como MODERADA. Aumento moderado de exposição com maior risco de neutropenia e neuropatia sensorial. Monitorar: hemograma semanal no primeiro ciclo; escala de neuropatia (ctcae); função hepática..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.