Itraconazol + Ibrutinibe
⚠O que acontece
Elevado risco de toxicidade grave: sangramento maior, infecções oportunistas e neutropenia.
⚙Mecanismo
Itraconazol inibe fortemente CYP3A4 (aumenta AUC de ibrutinibe ~10-20x). Ibrutinibe é substrato majoritário de CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, reduzir ibrutinibe para 140 mg/dia (dose única) e reavaliar após 7-14 dias.
🔍O que monitorar
Hemograma completo semanal nas primeiras 4 semanas; sinais de sangramento; função hepática.
↺Alternativas
Isavuconazol ou fluconazol (dose baixa) + monitorização.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; bula ibrutinibe
Perguntas Frequentes
Pode tomar Itraconazol com Ibrutinibe?
A combinação de Itraconazol com Ibrutinibe apresenta interação de gravidade grave. Elevado risco de toxicidade grave: sangramento maior, infecções oportunistas e neutropenia. Evitar associação. Se indispensável, reduzir ibrutinibe para 140 mg/dia (dose única) e reavaliar após 7-14 dias.
Itraconazol e Ibrutinibe interagem?
Sim, Itraconazol e Ibrutinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve itraconazol inibe fortemente cyp3a4 (aumenta auc de ibrutinibe ~10-20x). ibrutinibe é substrato majoritário de cyp3a4.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, reduzir ibrutinibe para 140 mg/dia (dose única) e reavaliar após 7-14 dias..
Qual o risco de Itraconazol com Ibrutinibe?
O risco da associação Itraconazol + Ibrutinibe é classificado como GRAVE. Elevado risco de toxicidade grave: sangramento maior, infecções oportunistas e neutropenia. Monitorar: hemograma completo semanal nas primeiras 4 semanas; sinais de sangramento; função hepática..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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