Isoniazida + Rifabutina
⚠O que acontece
Aumento de níveis de rifabutina com maior risco de uveíte, neutropenia e hepatotoxicidade.
⚙Mecanismo
Inibição de CYP3A4 pela isoniazida reduz clearance de rifabutina (substrato CYP3A4).
📋Conduta Clinica
Reduzir rifabutina para 150 mg/dia (ou 300 mg 3x/semana). Reavaliar após 2 semanas.
🔍O que monitorar
Hemograma completo semanal, TGO/TGP, acuidade visual e sinais de uveíte.
↺Alternativas
Rifampicina (se possível) ou ajuste de regime antituberculoso.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Isoniazida com Rifabutina?
A combinação de Isoniazida com Rifabutina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de níveis de rifabutina com maior risco de uveíte, neutropenia e hepatotoxicidade. Reduzir rifabutina para 150 mg/dia (ou 300 mg 3x/semana). Reavaliar após 2 semanas.
Isoniazida e Rifabutina interagem?
Sim, Isoniazida e Rifabutina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve inibição de cyp3a4 pela isoniazida reduz clearance de rifabutina (substrato cyp3a4).. A conduta recomendada é: reduzir rifabutina para 150 mg/dia (ou 300 mg 3x/semana). reavaliar após 2 semanas..
Qual o risco de Isoniazida com Rifabutina?
O risco da associação Isoniazida + Rifabutina é classificado como MODERADA. Aumento de níveis de rifabutina com maior risco de uveíte, neutropenia e hepatotoxicidade. Monitorar: hemograma completo semanal, tgo/tgp, acuidade visual e sinais de uveíte..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
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