Isoniazida + Ibrutinibe
⚠O que acontece
Aumento de níveis de ibrutinibe com maior risco de sangramento, fibrilação atrial e toxicidade hematológica.
⚙Mecanismo
Isoniazida inibe CYP3A4 (inibidor moderado). Ibrutinibe é substrato sensível de CYP3A4 (>90% metabolizado por esta via).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de ibrutinibe para 280 mg/dia (ou 140 mg se já em redução). Reavaliar após 2 semanas.
🔍O que monitorar
Hemograma mensal, ECG basal e sinais de sangramento ou arritmia.
↺Alternativas
Acalabrutinibe ou zanubrutinibe (menor interação com CYP3A4).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Isoniazida com Ibrutinibe?
A combinação de Isoniazida com Ibrutinibe apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de níveis de ibrutinibe com maior risco de sangramento, fibrilação atrial e toxicidade hematológica. Reduzir dose de ibrutinibe para 280 mg/dia (ou 140 mg se já em redução). Reavaliar após 2 semanas.
Isoniazida e Ibrutinibe interagem?
Sim, Isoniazida e Ibrutinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve isoniazida inibe cyp3a4 (inibidor moderado). ibrutinibe é substrato sensível de cyp3a4 (>90% metabolizado por esta via).. A conduta recomendada é: reduzir dose de ibrutinibe para 280 mg/dia (ou 140 mg se já em redução). reavaliar após 2 semanas..
Qual o risco de Isoniazida com Ibrutinibe?
O risco da associação Isoniazida + Ibrutinibe é classificado como MODERADA. Aumento de níveis de ibrutinibe com maior risco de sangramento, fibrilação atrial e toxicidade hematológica. Monitorar: hemograma mensal, ecg basal e sinais de sangramento ou arritmia..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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