Imatinibe + Vincristina
⚠O que acontece
Aumento moderado de exposição com maior risco de neurotoxicidade e mielossupressão.
⚙Mecanismo
Imatinibe inibe fracamente CYP3A4. Vincristina é substrato minoritário de CYP3A4; principal via de eliminação é excreção biliar mediada por P-gp.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de vincristina em 25-33% (ex.: de 1.4 mg/m² para 1.0 mg/m²) ou espaçar para 21 dias.
🔍O que monitorar
Avaliação neurológica (reflexos, parestesias) antes de cada ciclo; hemograma semanal.
↺Alternativas
Vinblastina ou vinorelbina (menor interação relatada).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Imatinibe com Vincristina?
A combinação de Imatinibe com Vincristina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento moderado de exposição com maior risco de neurotoxicidade e mielossupressão. Reduzir dose de vincristina em 25-33% (ex.: de 1.4 mg/m² para 1.0 mg/m²) ou espaçar para 21 dias.
Imatinibe e Vincristina interagem?
Sim, Imatinibe e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve imatinibe inibe fracamente cyp3a4. vincristina é substrato minoritário de cyp3a4; principal via de eliminação é excreção biliar mediada por p-gp.. A conduta recomendada é: reduzir dose de vincristina em 25-33% (ex.: de 1.4 mg/m² para 1.0 mg/m²) ou espaçar para 21 dias..
Qual o risco de Imatinibe com Vincristina?
O risco da associação Imatinibe + Vincristina é classificado como MODERADA. Aumento moderado de exposição com maior risco de neurotoxicidade e mielossupressão. Monitorar: avaliação neurológica (reflexos, parestesias) antes de cada ciclo; hemograma semanal..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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