Ibrutinibe + Varfarina
⚠O que acontece
Sangramento grave (SNC, GI). Risco hemorrágico aumentado significativamente.
⚙Mecanismo
Ibrutinibe inibe agregação plaquetária (via BTK em plaquetas — off-target). Varfarina anticoagula. Efeito hemorrágico aditivo por mecanismos complementares.
📋Conduta Clinica
EVITAR varfarina com ibrutinibe. Se anticoagulação necessária: apixabana em dose reduzida (dados de LIRA-AP trial).
🔍O que monitorar
Se manter: sinais de sangramento, hemoglobina frequente, INR.
↺Alternativas
Apixabana 5mg 2x/dia (melhor estudada com ibrutinibe). HBPM como ponte. Evitar antiagregantes simultâneos.
📚Referências
Blood 2017; NCCN CLL; UpToDate 2024; LIRA-AP trial
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ibrutinibe com Varfarina?
A combinação de Ibrutinibe com Varfarina apresenta interação de gravidade grave. Sangramento grave (SNC, GI). Risco hemorrágico aumentado significativamente. EVITAR varfarina com ibrutinibe. Se anticoagulação necessária: apixabana em dose reduzida (dados de LIRA-AP trial).
Ibrutinibe e Varfarina interagem?
Sim, Ibrutinibe e Varfarina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ibrutinibe inibe agregação plaquetária (via btk em plaquetas — off-target). varfarina anticoagula. efeito hemorrágico aditivo por mecanismos complementares.. A conduta recomendada é: evitar varfarina com ibrutinibe. se anticoagulação necessária: apixabana em dose reduzida (dados de lira-ap trial)..
Qual o risco de Ibrutinibe com Varfarina?
O risco da associação Ibrutinibe + Varfarina é classificado como GRAVE. Sangramento grave (SNC, GI). Risco hemorrágico aumentado significativamente. Monitorar: se manter: sinais de sangramento, hemoglobina frequente, inr..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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