Gentamicina + Furosemida
⚠O que acontece
Ototoxicidade irreversível (perda auditiva neurossensorial bilateral) e nefrotoxicidade (NTA com oligúria).
⚙Mecanismo
Aminoglicosídeos acumulam-se nas células ciliadas da cóclea e epitélio tubular renal. Furosemida potencializa a ototoxicidade por alterar o potencial endococlear e a nefrotoxicidade por desidratação.
📋Conduta Clinica
Evitar uso concomitante quando possível. Se necessário, manter euvolemia, monitorar audiometria e função renal. Administrar aminoglicosídeo em dose única diária.
🔍O que monitorar
Creatinina e ureia diários, audiometria basal e semanal, nível sérico de gentamicina (vale < 1 mcg/mL)
↺Alternativas
Bumetanida tem menor ototoxicidade que furosemida. Considerar cefalosporinas em vez de aminoglicosídeo.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Gentamicina com Furosemida?
A combinação de Gentamicina com Furosemida apresenta interação de gravidade grave. Ototoxicidade irreversível (perda auditiva neurossensorial bilateral) e nefrotoxicidade (NTA com oligúria). Evitar uso concomitante quando possível. Se necessário, manter euvolemia, monitorar audiometria e função renal. Administrar aminoglicosídeo em dose única diária.
Gentamicina e Furosemida interagem?
Sim, Gentamicina e Furosemida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve aminoglicosídeos acumulam-se nas células ciliadas da cóclea e epitélio tubular renal. furosemida potencializa a ototoxicidade por alterar o potencial endococlear e a nefrotoxicidade por desidratação.. A conduta recomendada é: evitar uso concomitante quando possível. se necessário, manter euvolemia, monitorar audiometria e função renal. administrar aminoglicosídeo em dose única diária..
Qual o risco de Gentamicina com Furosemida?
O risco da associação Gentamicina + Furosemida é classificado como GRAVE. Ototoxicidade irreversível (perda auditiva neurossensorial bilateral) e nefrotoxicidade (NTA com oligúria). Monitorar: creatinina e ureia diários, audiometria basal e semanal, nível sérico de gentamicina (vale < 1 mcg/ml).
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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