Fluvoxamina + Imatinibe
⚠O que acontece
Elevação de níveis de imatinibe com risco aumentado de toxicidade hematológica e possível prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Fluvoxamina inibe CYP3A4 (moderado, Ki 0,3-0,8 μM) e fracamente CYP2C8. Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Monitorar efeitos adversos. Considerar redução de dose de imatinibe em 25% se toxicidade grau ≥2. Não é necessário ajuste preemptivo.
🔍O que monitorar
Hemograma semanal nas primeiras 4 semanas, ECG basal e se sintomas, TGO/TGP, edema.
↺Alternativas
Citaloprama ou mirtazapina.
📚Referências
Flockhart; Micromedex; estudos de interação com inibidores moderados
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluvoxamina com Imatinibe?
A combinação de Fluvoxamina com Imatinibe apresenta interação de gravidade moderada. Elevação de níveis de imatinibe com risco aumentado de toxicidade hematológica e possível prolongamento QTc. Monitorar efeitos adversos. Considerar redução de dose de imatinibe em 25% se toxicidade grau ≥2. Não é necessário ajuste preemptivo.
Fluvoxamina e Imatinibe interagem?
Sim, Fluvoxamina e Imatinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluvoxamina inibe cyp3a4 (moderado, ki 0,3-0,8 μm) e fracamente cyp2c8. imatinibe é substrato principal de cyp3a4.. A conduta recomendada é: monitorar efeitos adversos. considerar redução de dose de imatinibe em 25% se toxicidade grau ≥2. não é necessário ajuste preemptivo..
Qual o risco de Fluvoxamina com Imatinibe?
O risco da associação Fluvoxamina + Imatinibe é classificado como MODERADA. Elevação de níveis de imatinibe com risco aumentado de toxicidade hematológica e possível prolongamento QTc. Monitorar: hemograma semanal nas primeiras 4 semanas, ecg basal e se sintomas, tgo/tgp, edema..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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