Fenitoína + Paclitaxel
⚠O que acontece
Redução de níveis com perda de eficácia em câncer de mama, ovário e pulmão.
⚙Mecanismo
Fenitoína induz CYP3A4 e CYP2C8. Paclitaxel metabolizado principalmente por CYP2C8 (Km ~5 μM) e secundariamente CYP3A4. Indução reduz AUC ~30-50%.
📋Conduta Clinica
Evitar ou aumentar dose de paclitaxel em 25-50%. Considerar nab-paclitaxel (menos afetado).
🔍O que monitorar
Hemograma, neuropatia, resposta tumoral.
↺Alternativas
Levetiracetam; nab-paclitaxel.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fenitoína com Paclitaxel?
A combinação de Fenitoína com Paclitaxel apresenta interação de gravidade grave. Redução de níveis com perda de eficácia em câncer de mama, ovário e pulmão. Evitar ou aumentar dose de paclitaxel em 25-50%. Considerar nab-paclitaxel (menos afetado).
Fenitoína e Paclitaxel interagem?
Sim, Fenitoína e Paclitaxel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fenitoína induz cyp3a4 e cyp2c8. paclitaxel metabolizado principalmente por cyp2c8 (km ~5 μm) e secundariamente cyp3a4. indução reduz auc ~30-50%.. A conduta recomendada é: evitar ou aumentar dose de paclitaxel em 25-50%. considerar nab-paclitaxel (menos afetado)..
Qual o risco de Fenitoína com Paclitaxel?
O risco da associação Fenitoína + Paclitaxel é classificado como GRAVE. Redução de níveis com perda de eficácia em câncer de mama, ovário e pulmão. Monitorar: hemograma, neuropatia, resposta tumoral..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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