Fenitoína + Docetaxel
⚠O que acontece
Redução de exposição com perda de eficácia em câncer de mama, próstata e pulmão.
⚙Mecanismo
Fenitoína induz CYP3A4. Docetaxel é substrato major de CYP3A4 (Km ~1-3 μM). Indutores fortes reduzem AUC ~40-60%.
📋Conduta Clinica
Evitar ou aumentar dose de docetaxel em 25-50% (ex.: 75 mg/m² → 100-110 mg/m²) com TDM se possível.
🔍O que monitorar
Hemograma nadir, função hepática, resposta tumoral por RECIST.
↺Alternativas
Levetiracetam; paclitaxel ou nab-paclitaxel.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fenitoína com Docetaxel?
A combinação de Fenitoína com Docetaxel apresenta interação de gravidade grave. Redução de exposição com perda de eficácia em câncer de mama, próstata e pulmão. Evitar ou aumentar dose de docetaxel em 25-50% (ex.: 75 mg/m² → 100-110 mg/m²) com TDM se possível.
Fenitoína e Docetaxel interagem?
Sim, Fenitoína e Docetaxel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fenitoína induz cyp3a4. docetaxel é substrato major de cyp3a4 (km ~1-3 μm). indutores fortes reduzem auc ~40-60%.. A conduta recomendada é: evitar ou aumentar dose de docetaxel em 25-50% (ex.: 75 mg/m² → 100-110 mg/m²) com tdm se possível..
Qual o risco de Fenitoína com Docetaxel?
O risco da associação Fenitoína + Docetaxel é classificado como GRAVE. Redução de exposição com perda de eficácia em câncer de mama, próstata e pulmão. Monitorar: hemograma nadir, função hepática, resposta tumoral por recist..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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