Eritromicina + Vincristina
⚠O que acontece
Elevação adicional de níveis de vincristina com maior risco de neurotoxicidade e mielotoxicidade.
⚙Mecanismo
Eritromicina inibe P-gp (IC50 ≈ 10-30 μM), reduzindo efluxo intestinal e biliar de vincristina (substrato de alta afinidade). Efeito aditivo à inibição de CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Reduzir vincristina em 30-50% durante o uso de eritromicina. Considerar espaçamento de 12h entre doses.
🔍O que monitorar
Nível sérico de vincristina (se disponível), hemograma, função renal e avaliação neurológica.
↺Alternativas
Fármaco sem dependência significativa de P-gp (ex: vinblastina em alguns casos).
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Vincristina?
A combinação de Eritromicina com Vincristina apresenta interação de gravidade grave. Elevação adicional de níveis de vincristina com maior risco de neurotoxicidade e mielotoxicidade. Reduzir vincristina em 30-50% durante o uso de eritromicina. Considerar espaçamento de 12h entre doses.
Eritromicina e Vincristina interagem?
Sim, Eritromicina e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina inibe p-gp (ic50 ≈ 10-30 μm), reduzindo efluxo intestinal e biliar de vincristina (substrato de alta afinidade). efeito aditivo à inibição de cyp3a4.. A conduta recomendada é: reduzir vincristina em 30-50% durante o uso de eritromicina. considerar espaçamento de 12h entre doses..
Qual o risco de Eritromicina com Vincristina?
O risco da associação Eritromicina + Vincristina é classificado como GRAVE. Elevação adicional de níveis de vincristina com maior risco de neurotoxicidade e mielotoxicidade. Monitorar: nível sérico de vincristina (se disponível), hemograma, função renal e avaliação neurológica..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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