Eritromicina + Vincristina
⚠O que acontece
Aumento de neurotoxicidade (neuropatia periférica, íleo paralítico) e mielossupressão.
⚙Mecanismo
Eritromicina inibidora moderada de CYP3A4 (principal via de metabolização da vincristina). Aumento de AUC estimado em 50-100% com uso concomitante.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de vincristina em 50% (ex: de 1,4 mg/m² para 0,7 mg/m²) enquanto usar eritromicina. Reintroduzir dose plena 7 dias após suspensão do antibiótico.
🔍O que monitorar
Hemograma basal e a cada 3-4 dias; avaliação neurológica diária (reflexos, parestesias); sinais de íleo.
↺Alternativas
Azitromicina ou penicilinas/beta-lactâmicos.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Vincristina?
A combinação de Eritromicina com Vincristina apresenta interação de gravidade grave. Aumento de neurotoxicidade (neuropatia periférica, íleo paralítico) e mielossupressão. Reduzir dose de vincristina em 50% (ex: de 1,4 mg/m² para 0,7 mg/m²) enquanto usar eritromicina. Reintroduzir dose plena 7 dias após suspensão do antibiótico.
Eritromicina e Vincristina interagem?
Sim, Eritromicina e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina inibidora moderada de cyp3a4 (principal via de metabolização da vincristina). aumento de auc estimado em 50-100% com uso concomitante.. A conduta recomendada é: reduzir dose de vincristina em 50% (ex: de 1,4 mg/m² para 0,7 mg/m²) enquanto usar eritromicina. reintroduzir dose plena 7 dias após suspensão do antibiótico..
Qual o risco de Eritromicina com Vincristina?
O risco da associação Eritromicina + Vincristina é classificado como GRAVE. Aumento de neurotoxicidade (neuropatia periférica, íleo paralítico) e mielossupressão. Monitorar: hemograma basal e a cada 3-4 dias; avaliação neurológica diária (reflexos, parestesias); sinais de íleo..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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