Eritromicina + Sunitinibe
⚠O que acontece
Elevação de exposição a sunitinibe, potencializando toxicidade (fadiga, hipertensão, neutropenia) e prolongamento QTc dose-dependente.
⚙Mecanismo
Eritromicina é inibidora moderada de CYP3A4 (Ki ≈ 20-50 μM). Sunitinibe é substrato majoritário de CYP3A4 (>80% do metabolismo oxidativo). Inibição resulta em aumento de AUC de sunitinibe em ~30-50% com eritromicina 500 mg 3x/dia.
📋Conduta Clinica
Manter sunitinibe em 37,5 mg/dia (redução de 25-37,5% da dose habitual). Evitar doses >50 mg. Reavaliar em 7-14 dias.
🔍O que monitorar
ECG basal + QTc aos 7 e 14 dias (suspender se QTc >500 ms ou Δ>60 ms); hemograma completo semanal nas primeiras 4 semanas; PA e função hepática.
↺Alternativas
Azitromicina (sem inibição relevante de CYP3A4) ou levofloxacino.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA sunitinib label
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Sunitinibe?
A combinação de Eritromicina com Sunitinibe apresenta interação de gravidade moderada. Elevação de exposição a sunitinibe, potencializando toxicidade (fadiga, hipertensão, neutropenia) e prolongamento QTc dose-dependente. Manter sunitinibe em 37,5 mg/dia (redução de 25-37,5% da dose habitual). Evitar doses >50 mg. Reavaliar em 7-14 dias.
Eritromicina e Sunitinibe interagem?
Sim, Eritromicina e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina é inibidora moderada de cyp3a4 (ki ≈ 20-50 μm). sunitinibe é substrato majoritário de cyp3a4 (>80% do metabolismo oxidativo). inibição resulta em aumento de auc de sunitinibe em ~30-50% com eritromicina 500 mg 3x/dia.. A conduta recomendada é: manter sunitinibe em 37,5 mg/dia (redução de 25-37,5% da dose habitual). evitar doses >50 mg. reavaliar em 7-14 dias..
Qual o risco de Eritromicina com Sunitinibe?
O risco da associação Eritromicina + Sunitinibe é classificado como MODERADA. Elevação de exposição a sunitinibe, potencializando toxicidade (fadiga, hipertensão, neutropenia) e prolongamento QTc dose-dependente. Monitorar: ecg basal + qtc aos 7 e 14 dias (suspender se qtc >500 ms ou δ>60 ms); hemograma completo semanal nas primeiras 4 semanas; pa e função hepática..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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