Eritromicina + Olaparibe
⚠O que acontece
Aumento da exposição ao olaparibe, elevando o risco de mielossupressão (anemia, leucopenia, trombocitopenia), fadiga, náuseas e outros efeitos adversos dose-dependentes.
⚙Mecanismo
Eritromicina é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~50-100 μM), principal via de metabolismo do olaparibe (>70%). Estudos com inibidores moderados (ex: fluconazol) mostraram aumento da AUC do olaparibe em aproximadamente 2-3 vezes. A inibição da CYP3A4 pela eritromicina é dose-dependente e reversível.
📋Conduta Clinica
Evitar o uso concomitante. Se a eritromicina for necessária, reduzir a dose de olaparibe para 150 mg 2x/dia (se dose usual for 300 mg 2x/dia) ou 100 mg 2x/dia (se dose usual for 250 mg 2x/dia) durante o tratamento com eritromicina e por 1 semana após sua suspensão. Monitorar hemograma frequentemente.
🔍O que monitorar
Hemograma completo no início, semanalmente no primeiro mês, depois mensalmente; monitorar sinais de infecção, sangramento e fadiga; avaliar função renal e hepática periodicamente.
↺Alternativas
Preferir azitromicina (sem inibição de CYP3A4) ou outra classe de antibiótico. Se o olaparibe não puder ser substituído, considerar inibidor de PARP alternativo com menor dependência de CYP3A4 (ex: niraparibe, que é metabolizado por carboxilesterases).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Bula Lynparza (FDA); Dirix et al. Clin Pharmacokinet. 2019;58(6):767-779.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Olaparibe?
A combinação de Eritromicina com Olaparibe apresenta interação de gravidade moderada. Aumento da exposição ao olaparibe, elevando o risco de mielossupressão (anemia, leucopenia, trombocitopenia), fadiga, náuseas e outros efeitos adversos dose-dependentes. Evitar o uso concomitante. Se a eritromicina for necessária, reduzir a dose de olaparibe para 150 mg 2x/dia (se dose usual for 300 mg 2x/dia) ou 100 mg 2x/dia (se dose usual for 250 mg 2x/dia) durante o tratamento com eritromicina e por 1 semana após sua suspensão. Monitorar hemograma frequentemente.
Eritromicina e Olaparibe interagem?
Sim, Eritromicina e Olaparibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina é inibidor moderado da cyp3a4 (ki ~50-100 μm), principal via de metabolismo do olaparibe (>70%). estudos com inibidores moderados (ex: fluconazol) mostraram aumento da auc do olaparibe em aproximadamente 2-3 vezes. a inibição da cyp3a4 pela eritromicina é dose-dependente e reversível.. A conduta recomendada é: evitar o uso concomitante. se a eritromicina for necessária, reduzir a dose de olaparibe para 150 mg 2x/dia (se dose usual for 300 mg 2x/dia) ou 100 mg 2x/dia (se dose usual for 250 mg 2x/dia) durante o tratamento com eritromicina e por 1 semana após sua suspensão. monitorar hemograma frequentemente..
Qual o risco de Eritromicina com Olaparibe?
O risco da associação Eritromicina + Olaparibe é classificado como MODERADA. Aumento da exposição ao olaparibe, elevando o risco de mielossupressão (anemia, leucopenia, trombocitopenia), fadiga, náuseas e outros efeitos adversos dose-dependentes. Monitorar: hemograma completo no início, semanalmente no primeiro mês, depois mensalmente; monitorar sinais de infecção, sangramento e fadiga; avaliar função renal e hepática periodicamente..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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