Eritromicina + Carbamazepina
⚠O que acontece
Toxicidade por carbamazepina: diplopia, nistagmo, ataxia, tontura, náuseas, em casos graves bloqueio AV e coma.
⚙Mecanismo
Eritromicina inibe CYP3A4, responsável por 70% do metabolismo da carbamazepina. AUC da CBZ aumenta 40-100% em 2-3 dias.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de carbamazepina em 50% ou suspender temporariamente. Monitorar nível sérico. Manter CBZ entre 4-12 mcg/mL.
🔍O que monitorar
Nível sérico de carbamazepina e do metabólito ativo (10,11-epóxido), exame neurológico, ECG
↺Alternativas
Azitromicina (não inibe CYP3A4 significativamente) é a alternativa macrolídeo preferida.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Carbamazepina?
A combinação de Eritromicina com Carbamazepina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade por carbamazepina: diplopia, nistagmo, ataxia, tontura, náuseas, em casos graves bloqueio AV e coma. Reduzir dose de carbamazepina em 50% ou suspender temporariamente. Monitorar nível sérico. Manter CBZ entre 4-12 mcg/mL.
Eritromicina e Carbamazepina interagem?
Sim, Eritromicina e Carbamazepina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina inibe cyp3a4, responsável por 70% do metabolismo da carbamazepina. auc da cbz aumenta 40-100% em 2-3 dias.. A conduta recomendada é: reduzir dose de carbamazepina em 50% ou suspender temporariamente. monitorar nível sérico. manter cbz entre 4-12 mcg/ml..
Qual o risco de Eritromicina com Carbamazepina?
O risco da associação Eritromicina + Carbamazepina é classificado como GRAVE. Toxicidade por carbamazepina: diplopia, nistagmo, ataxia, tontura, náuseas, em casos graves bloqueio AV e coma. Monitorar: nível sérico de carbamazepina e do metabólito ativo (10,11-epóxido), exame neurológico, ecg.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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