Duloxetina + Tamoxifeno
⚠O que acontece
Diminuição da eficácia do tamoxifeno; aumento de recorrência de câncer de mama.
⚙Mecanismo
Duloxetina inibe CYP2D6. Tamoxifeno é convertido por CYP2D6 em endoxifeno (metabólito 30-100× mais potente). Redução de endoxifeno em 50-70%.
📋Conduta Clinica
Evitar duloxetina. Usar venlafaxina ou escitaloprama (pouca inibição de 2D6).
🔍O que monitorar
Níveis de endoxifeno se disponível; reavaliar resposta oncológica em 3 meses.
↺Alternativas
Venlafaxina 37.5-75 mg/dia.
📚Referências
CPIC Tamoxifen Guideline; Flockhart
Perguntas Frequentes
Pode tomar Duloxetina com Tamoxifeno?
A combinação de Duloxetina com Tamoxifeno apresenta interação de gravidade moderada. Diminuição da eficácia do tamoxifeno; aumento de recorrência de câncer de mama. Evitar duloxetina. Usar venlafaxina ou escitaloprama (pouca inibição de 2D6).
Duloxetina e Tamoxifeno interagem?
Sim, Duloxetina e Tamoxifeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve duloxetina inibe cyp2d6. tamoxifeno é convertido por cyp2d6 em endoxifeno (metabólito 30-100× mais potente). redução de endoxifeno em 50-70%.. A conduta recomendada é: evitar duloxetina. usar venlafaxina ou escitaloprama (pouca inibição de 2d6)..
Qual o risco de Duloxetina com Tamoxifeno?
O risco da associação Duloxetina + Tamoxifeno é classificado como MODERADA. Diminuição da eficácia do tamoxifeno; aumento de recorrência de câncer de mama. Monitorar: níveis de endoxifeno se disponível; reavaliar resposta oncológica em 3 meses..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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