Dronedarona + Claritromicina
⚠O que acontece
Toxicidade dronedarona, QTc prolongado, bradicardia e torsades.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibidor forte CYP3A4 (aumenta AUC dronedarona 5-17x) + ambos bloqueiam hERG. Efeito sinérgico.
📋Conduta Clinica
Contraindicado. Não associar. Usar azitromicina como alternativa.
🔍O que monitorar
ECG, FC, TGO/TGP se exposição breve.
↺Alternativas
Azitromicina (sem inibição CYP3A4 significativa).
📚Referências
Bula Multaq; Flockhart Table
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Claritromicina?
A combinação de Dronedarona com Claritromicina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade dronedarona, QTc prolongado, bradicardia e torsades. Contraindicado. Não associar. Usar azitromicina como alternativa.
Dronedarona e Claritromicina interagem?
Sim, Dronedarona e Claritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibidor forte cyp3a4 (aumenta auc dronedarona 5-17x) + ambos bloqueiam herg. efeito sinérgico.. A conduta recomendada é: contraindicado. não associar. usar azitromicina como alternativa..
Qual o risco de Dronedarona com Claritromicina?
O risco da associação Dronedarona + Claritromicina é classificado como GRAVE. Toxicidade dronedarona, QTc prolongado, bradicardia e torsades. Monitorar: ecg, fc, tgo/tgp se exposição breve..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
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