Diltiazem + Vincristina
⚠O que acontece
Aumento do risco de neurotoxicidade grave (neuropatia periférica, íleo paralítico, SIADH) e mielossupressão.
⚙Mecanismo
Diltiazem inibe CYP3A4 (inibidor moderado), reduzindo o metabolismo de Vincristina e aumentando exposição em até 2x, potencializando neurotoxicidade.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, reduzir dose de Vincristina em 50% (ex.: de 1,4 mg/m² para 0,7 mg/m²) e limitar a 2 mg por dose.
🔍O que monitorar
Avaliação neurológica antes de cada ciclo, hemograma, sinais de íleo e SIADH.
↺Alternativas
Verapamil ou beta-bloqueador sem inibição relevante de CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Vincristine SmPC
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Vincristina?
A combinação de Diltiazem com Vincristina apresenta interação de gravidade grave. Aumento do risco de neurotoxicidade grave (neuropatia periférica, íleo paralítico, SIADH) e mielossupressão. Evitar associação. Se indispensável, reduzir dose de Vincristina em 50% (ex.: de 1,4 mg/m² para 0,7 mg/m²) e limitar a 2 mg por dose.
Diltiazem e Vincristina interagem?
Sim, Diltiazem e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem inibe cyp3a4 (inibidor moderado), reduzindo o metabolismo de vincristina e aumentando exposição em até 2x, potencializando neurotoxicidade.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, reduzir dose de vincristina em 50% (ex.: de 1,4 mg/m² para 0,7 mg/m²) e limitar a 2 mg por dose..
Qual o risco de Diltiazem com Vincristina?
O risco da associação Diltiazem + Vincristina é classificado como GRAVE. Aumento do risco de neurotoxicidade grave (neuropatia periférica, íleo paralítico, SIADH) e mielossupressão. Monitorar: avaliação neurológica antes de cada ciclo, hemograma, sinais de íleo e siadh..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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