Diltiazem + Eritromicina
⚠O que acontece
Hipotensão sintomática, bradicardia e risco aumentado de torsades de pointes.
⚙Mecanismo
Eritromicina inibe fortemente CYP3A4, elevando níveis de Diltiazem (substrato CYP3A4) em ~2-4×. Efeito aditivo no QT.
📋Conduta Clinica
Evitar uso concomitante. Se necessário, reduzir Diltiazem em 50% (máx. 120-180 mg/dia) e monitorar rigorosamente.
🔍O que monitorar
PA, FC, ECG com QTc.
↺Alternativas
Azitromicina ou outro macrolídeo com menor interação.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Eritromicina?
A combinação de Diltiazem com Eritromicina apresenta interação de gravidade grave. Hipotensão sintomática, bradicardia e risco aumentado de torsades de pointes. Evitar uso concomitante. Se necessário, reduzir Diltiazem em 50% (máx. 120-180 mg/dia) e monitorar rigorosamente.
Diltiazem e Eritromicina interagem?
Sim, Diltiazem e Eritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina inibe fortemente cyp3a4, elevando níveis de diltiazem (substrato cyp3a4) em ~2-4×. efeito aditivo no qt.. A conduta recomendada é: evitar uso concomitante. se necessário, reduzir diltiazem em 50% (máx. 120-180 mg/dia) e monitorar rigorosamente..
Qual o risco de Diltiazem com Eritromicina?
O risco da associação Diltiazem + Eritromicina é classificado como GRAVE. Hipotensão sintomática, bradicardia e risco aumentado de torsades de pointes. Monitorar: pa, fc, ecg com qtc..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
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